Какво представлява Националния център по заразни и паразитни болести днес?

Националният център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) е национална институция със статут на научна организация към Министерство на здравеопазването, която има за цел да разработва научните основи на борбата с инфекциозните заболявания и методите за нейното осъществяване. Това определя интензивната научно-изследователска дейност по отношение етио-патогенезата, имунната реактивност, епидемиологичните особености, лабораторната диагностика, лечението и имунопрофилактиката на бактериалните и вирусните инфекции (в това число и вътреболничните) и паразитните инвазии.

НЦЗПБ е единствената неуниверситетска институция в страната, която е акредитирана от 1999 г. от Националната агенция по оценка и акредитация (НАОА) към Министерския съвет, като висше училище в областта на инфектологията с права да подготвя докторанти и провежда следдипломно обучение по епидемиология, микробиология, вирусология, паразитология и имунология и алергология. Дългогодишна традиция е ежегодно да се организират десетки учебни курсове за специалисти от страната и чужбина с по няколкостотин участници.

В НЦЗПБ се намират всички Национални референтни лаборатории (НРЛ) по различните бактериални, вирусни и паразитни инфекции, обединени в т.н. Лабораторно-изпитателен комплекс (ЛИК), който е единственият за сега в страната ни акредитиран от Българска служба по акредитация (БСА) през 2003 г. по европейските изисквания на стандарта БДС ISO EN 17025 за високо качество на работата. От 1998 г. НРЛ се намират под постоянен международен външен лабораторен контрол от немската акредитационна система Instand.

НЦЗПБ, чрез Националните референтни лаборатории, от 1998 г. провежда Национален външен лабораторен контрол за качеството на лабораторната диагностика, осъществявана от всички микробиологични, вирусологични и паразитологични лаборатории в страната, което при успешен резултат им дава възможност да сключват договори с НЗОК.

През 2007 г. НЦЗПБ беше определен от Европейския център за контрол на заболяванията (ECDC) в Стокхолм като водеща, компетентна национална организация т.н. “national competent body” в областта на заразните и паразитни болести.
НЦЗПБ, съвместно с Министерство на здравеопазването, осъществява ежедневно широка противоепидемична и организационно -методична дейност, с високо квалифицирана експертна и консултативна помощ, специализирана лабораторна диагностика, организиране на работни срещи, семинари и др., с издаването на специализирани научни и научни-приложни списания като Инфектология, Problems of Infectious and Parasitic Diseases, Информационен бюлетин и други информационни и учебни материали.

В НЦЗПБ се осъществява лабораторно-производствена дейност на няколко оригинални биологични препарати за нуждите на нашето здравеопазване и за износ: алергенни препарати за диагностика и имунотерапия на алергичните заболявания, моноклонални антитела за определяне на кръвно-групови субстанции и лимфоцитни маркери и препарати за диагностика на паразитарни инвазии. Те се произвеждат в условията на Добра Произведствена Практика, съгласно изискванията на Европейската фармакопея и стандарта ISO 9001/9000.

НЦЗПБ осъществява широко международно сътрудничество в областта на научно-изследователската си дейност, следдипломното образование и противоепидемичния надзор на заразните болести със СЗО, ЕЦКЗ, Глобалния фонд към ООН, Европейския съюз, програмите Phare, Copernicus, Interreg, Tempus, NATO и с редица чуждестранни университети и институти на двустранна или многостранна основа.

Всичко изложено убедително показва много важното и отговорно място, което заема НЦЗПБ в националната и международната здравеопазни системи и напълно съотвества на девиза, възприет и осъществяван ежедневно от неговите сътрудници: "В името на науката – за доброто на хората".

НЦЗПБ е най-старият научно-практически институт в областта на здравеопазването в България. Създаден в 1881 г., веднага след Освобождението на България от отоманско владичество, с него се слага началото на съвременната борба против заразните и паразитни заболявания в страната на основа последните постижения на световната наука. Значително допринася в това отношение изграждането и оборудването на настоящата сграда на НЦЗПБ с финансовата помощ на Рокфелеровата фондация през 1932-1935 г.

Преминал повече от 140 годишно развитие, спечелил през годините голям национален и международен авторитет, НЦЗПБ и до днес е основна национална структурна единица в областта на здравеопазването, сътрудниците на която разработват научните основи и методичните подходи за успешния контрол на заразните болести – тяхната етио-патогенеза, епидемиология, лабораторна диагностика, имунотерапия и специфична и неспецифична имунопрофилактика, съобразно най-съвременните постижения на науката и изисквания на СЗО и Европейския съюз.

В това отношение са допринесли много дългогодишните традиции, приемственост, широките международни контакти и много добрата лабораторна база в НЦЗПБ, а така също и високите изисквания към специалистите работещи в него. Всичко това прави днес НЦЗПБ много авторитетна и уважавана в страната и чужбина научно-изследователска и научно-приложна институция. Специално трябва да се спомене за комплексния, мултидисциплинарен подход при решаване на всички научни и практически проблеми и задачи в борбата със заразните и паразитни болести, основан на тясното сътрудничество на специалисти от различни области: епидемиолози, микробиолози, вирусолози, паразитолози, имунолози, химици, биохимици, ветеринари и др, работещи в НЦЗПБ, което е гаранция за успех.

Основните активности на НЦЗПБ включват:

  • научно-изследователска дейност;
  • обучение на студенти и главно на специализанти и докторанти по линията на СДО;
  • референтна лабораторна диагностика и експертиза;
  • организационна и методична помощ на РИОКОЗ и всички други здравни заведения в страната и издателска дейност в областта на инфектологията;
  • производство на някои биологични препарати за диагностика, терапия и имунопрофилактика.

ОСНОВНИ ДОСТИЖЕНИЯ НА НЦЗПБ:

ОТДЕЛ ВИРУСОЛОГИЯ
Отдел “Вирусология” е основан през 1958 г. на базата на първото вирусологично звено по вариола и бяс в България, създадено още през 1881 г. Понастоящем в отдела функционират 6 национални референтни лаборатории:

  1. Национална референтна лаборатория “Грип и ОРЗ” – На 8 март миналата година тук бяха доказани първите в страната случаи на инфекция със SARS-CoV-2. В НРЛ “Грип и ОРЗ” се подготвят и всички клинични материали от пациенти с COVID-19, които ще се изследвaт чрез метода на целогеномното секвениране. В лабораторията се извършват и рутинните изследвания за разшифроване на етиологията на грипните епидемии у нас и установяване на циркулацията на други осем често срещани респираторни вируси, а именно три парагрипни вируси, аденовируси, респираторно синцитиален вирус, бокавируси, риновируси, метапневмовируси, сезонни коронавируси.
  2. Национална референтна потвърдителна лаборатория по НІV извършва окончателната потвърдителна диагностика на HIV/СПИН в България. Единствено тук се провеждат изследвания за мониториране на ефективността на прилаганата антиретровирусна терапия и изследвания за лекарствена резистентност чрез секвениране и генотипиране на вирусния геном. НРПЛ по НІV активно участва в генотипирането и анализа на разпространението на пандемичния SARS-CoV-2.
  3. Национална референтна лаборатория “Морбили, паротит, рубеола” извършва уникални за страната изследвания за доказване на вируса на морбили, паротит, рубеола и парвовирус В19, включително геномно разшифроване на възникнали епидемични взривове и определяне на вирусната циркулация на картата на Европа и света. Лабораторията е част от Глобалната лабораторна мрежа на СЗО за морбили и рубеола. Тук е доказан нов вариант на парвовирус В19 в български пациент, с което се променя генотипната класификация на вируса. По време на проучванията на морбилните взривове през 2017, 2019 и 2020 г. са доказани нови варианти и уникални мутации, причислени към морбилен генотип В3.
  4. Национална референтна лаборатория “Хепатитни вируси” – етиология и разпространение на хепатотропните вируси HAV, HBV, HDV, HCV и HEV в страната. Тук за първи път в България лабораторно е доказан HEV и е проучено разпространението му сред HIV-позитивни лица. В резултат на молекулярно-епидемиологични проучвания е установено времето на навлизане сред българската популация на различни генотипове на HBV и HEV.
  5. Национална референтна лаборатория „Клетъчни култури, рикетсии и онкогенни вируси“ – извършват се съвременни молекулярно-генетични изследвания за доказване на херпесни вируси с оглед изясняване значението на тези вируси за невропатологията в страната. Разполага с богата банка от клетъчни култури, което дава възможност да се извършват специализирани изследвания за доказване на цитотоксична и антивирусна активност на новосинтезирани вещества и природни съединения in vitro.
  6. Национална референтна лаборатория “Ентеровируси” – извършват се уникални за страната изследвания на полиовируси. Лабораторията е сертифицирана към СЗО по отношение на изолация на жизнеспособни полиовируси в клетъчни култури и молекулярна вътретипова диференциация на изолираните полиовируси. Уникална за страната е извършваната изолация в клетъчни култури на неполиомиелитни ентеровируси и последващото им молекулярно типиране и секвениране.

ОТДЕЛ МИКРОБИОЛОГИЯ
Отделът е създаден е през 1921г. като „Бактериологичен отдел”, който е обособен като самостоятелна структурна единица в състава на основания през 1897 г. БАКТЕРИОЛОГИЧЕН ИНСТИТУТ.
Понастоящем отделът се състои от 7 Национални референтни лаборатории.

  1. НРЛ Особено опасни бактериални инфекции е създадена преди около 70 години към противоепидемични структури на МНЗ. Днес НРЛ ООБИ е единствената в страната, осъществяваща потвърдителна и референтна диагностика за доказване на антракс, туларемия, бруцелоза, холера, йерсиниози, легионели и Легионерска болест. Тази нейна дейност е международно призната и защитена в поредици от успешно преминати европейски лабораторни контроли за качество на изследванията
  2. НРЛ по туберкулоза е единствената в страната лаборатория по микобактериология, която е международно сертифицирана. Тук се извършва потвърждаване на резистентните форми на туберкулоза и видовата идентификация на нетуберкулозни микобактерии, асоциирани с човешката патология у нас.
  3. НРЛ по контрол и мониторинг на антибиотичната резистентност осъществява рутинен надзор на антимикробната резистентност чрез националната система BulStar, която е и една от първите системи за надзор в Европа. Понастоящем НРЛ-КМАР ежегодно обобщава, анализира и докладва националните данни за антибиотичната консумация към ECDC.
    Разработени са иновативни подходи и са апробирани множество молекулярно-генетични техники за ефективно доказване на механизмите при множествено резистентни изолати с епидемичен потенциал. Лабораторията рутинно потвърждава механизми на резистентност като наличие на карбапенемази и многофакторна резистентност към полимиксини. Въведено е целогеномно секвениране от ново поколение (NGS) за проучване на механизми на резистентност и епидемично маркиране.
  4. НРЛ по векторно преносими инфекции има принос за развитието на това направление. Въвеждането на генетични техники доведе до уточняване на векторите и резервоарите на Лаймската борелиоза, Kримската-Kонго хеморагична треска, Западнонилската треска, изследвания върху Хантавирусите и лептоспирозата, както и човешката гранулоцитна анаплазмоза. Направено е едно от първите проучвания в Европа върху заразеността на кърлежите I. ricinus с борелии и анаплазми. Доказани са първите автохтонни случаи на ЗНЕ в България. За пръв път в България и в Източните Балкански страни се доказа циркулирането на Пумала хантавирус. Пионерни за страната са мащабни серологични проучвания върху разпространението на вирусите на ЗНТ, КЕ, ККХТ и ХТБС. Бързо и адекватно отговори при възникване на инфекции, представляващи заплаха за общественото здраве, както се случи с епидемиите от Зика вирус и Ебола преди няколко години.
  5. НРЛ чревни инфекции, патогенни коки и дифтерия - Лабораторията прилага молекулярно-генетични методи за диагностика на тифо-паратифни инфекции, капмилобактериози, диарогенни E. coli, инфекции, причинени от Y. enterocolitica.
    Извършва се и уникално типизиране на щамове патогенни коки с фенотипни и молекулярно-генетични методи, както и определяне на токсигенност на дифтерийни бактерии с тест на Елек.
  6. НРЛ Микози и сексуално-предавани инфекции - Основната задача е свързана с диагностика на системни и кожно-лигавични микози, особено при имунокомпрометирани пациенти, както и научно-изследователска дейност. въведена потвърдителна идентификация на дрожди, плесени и дерматофити чрез ITS секвениране.
    Към дейността на лабораторията се добавя и референтната диагностика на сексуално предавани инфекции (СПИ) - гонорея, хламидия и генитални микоплазмени инфекции. уникалното за страната изследване за едновременно идентифициране на Mycoplasma genitalium и откриване на мутациите, отговорни за антибиотичната резистентност.
  7. НРЛ молекулярна микробиология - Лабораторията има огромен принос за въвеждането на молекулярните методи и молекулярната диагностика на патогенните микроорганизми в НЦЗПБ. Това е първата лаборатория в страната, разработила и въвела молекулярна диагностика на коклюш и паракоклюш, както и диагностика и типизиране на причинители на бактериални менингити (N.meningitidis, S.pneumoniaе, H. influenzae) чрез RealTime PCR. Изследват се чрез молекулярни методи и пневмонии придобити в обществото (C.pneumoniae, M.pneumoniae, S.pneumoniae, H.influenzae и Legionella pneumophila ), а също така и полово-предавани инфекции.

ОТДЕЛ ИМУНОЛОГИЯ
НРЛ по имунология е специализирана в характеризирането на човешките лимфоцити и методите за оценка на клетъчния имунен отговор. Това е лабораторията с най-дълъг и безспорен опит в областта на аналитичната цитометрия в България.

За пръв път се прилагат методите за имунофенотипизиране,
По времето, когато характеризирането на човешките лимфоцити е в зората си, тук се въвежда технологията за получаване на моноклонални антитела и се характеризират непознати дотогава функционални молекули на Т- и В лимфоцитите. Това е и единственото място в страната, което предлага специализирани курсове по флоуцитометрия и клетъчно сортиране за начинаещи и напреднали.

НРЛИ е първата имунологична лаборатория в страната, която въвежда методи за детекция на антиген-специфични лимфоцити, чрез които се мониторира имунният отговор в условията на остри и хронични инфекции и след имунизация. Лабораторията има значим принос за характеризирането на имунния отговор в условията на хронични инфекции - HIV, EBV, CMV, HCV, туберкулоза. През 2002 г. тук за пръв път се въвеждат т.нар. интерферон-гама базирани тестове за диагностика на туберкулозна инфекция, които днес се прилагат масово. НРЛИ беше пионер във въвеждането на методи за оценка на SARS-CoV-2 специфични Т-лимфоцити.

През 1999 г. на НРЛИ е възложен имунологичният мониторинг на всички ХИВ+ лица в България. И днес тук се извършват над 80% от тези изследвания за страната.

Лаборатория по алергия и алергенни препарати изигра основна роля в развитието на алергологията в България. Тук бяха извършени първите проучвания у нас върху замърсяването на околната среда / специално въздуха / по отношение най-важните алергизиращи фактори : поленови зърна, плесенни спори, бактерии от най-голямо значение за появата на редица социално значими алергични заболявания на дихателната система. Най-големият успех е разработването на собствени технологии за производство на над 200 вида алергенни препарати с високо качество, съобразно най-високите световни стандарти за специфична диагностика и имунотерапия на алергичните заболявания, което постави основите за развитието на модерната клинична алергология у нас. Лаборатория по алергия представлява един от най-добре развитите и с най-голям авторитет диагностичен център за лабораторна диагностика и консултации на алергично болни в страната.

ОТДЕЛ „ПАРАЗИТОЛОГИЯ И ТРОПИЧЕСКА МЕДИЦИНА“
В отдела са разработени и се прилагат рутинни и специализирани, уникални за страната молекулярно-биологични методи за доказване на различни протозои и хелминти, което оптимизира диагностиката чрез откриване на единични паразити или техни инвазионни елементи, както и за установяване на тяхната резистентност, което улеснява подхода в терапията.

В отдела са въведен уникални за страната диагностични методи: оцветителни; културелни; биомолекулярни. Сътрудниците на отдела изпълняват консултативна дейност, като оказват методична помощ на паразитологичните лаборатории от РЗИ и ЛЗ в случаи на затруднения и епидемични ситуации.

Участват в следдипломно обучение по специалността „Медицинска паразитология“, както и в обучението на студенти и стажант-лекари от Медицински факултет на МУ-София.

ОТДЕЛ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Отделът по Епидемиология подпомага Министерство на здравеопазването в организирането на противоепидемични дейности. Основна задача е надзора на заразните болести в страната – събиране, обработване, анализ и интерпретация на данни за епидемичната обстановка в страната, използвайки автоматизирани информационни системи и изготвяне на оценки и прогнози по проблемите на инфекциозните болести.

COVID-19 пандемията наложи функционална реорганизация. Специалисти от НЦЗПБ извършват събиране, обработка и представяне на данни за разпространението на SARS –CoV-2 инфекцията, които служат като ключов инструмент за информиране на обществеността и подпомагат вземането на управленския решения от министерство на здравеопазването.

Използват се ежедневни данни от Националната информационна система за борба с COVID19 и Единния информационен портал. В оперативен порядък епидемиологичната информация е представена в национални и регионални времеви редици и седмичен графичен анализ. Също така се извършва постоянно седмично обновяване на данните в европейската система за надзор на заразните болести (TESSy) (поддържана от Европейския център по превенция и контрол на болестите (ECDC) относно брой изследвания, брой потвърдени, хоспитализирани и смъртни случаи, както и информация за хода на ваксинацията и секвенирането на вирусологичните проби в страната.
Предоставя се актуална информация за възникването, разпространението, диагностиката и превантивните мерки за ограничаване на епидемията от коронавирус SARS-COV-2 посредством интернет страницата на НЦЗПБ.

В отдела се извършва оценка и се дава дефинитивно експертно заключение на антимикробната ефективност на дезинфектанти в лабораторни и практически условия. Само в хода на първата година на пандемията бяха извършени над 200 експертизи на предлагани на пазара дезинфектанти насочени срещу SARS-CoV-2. В отдела се произвеждат и широко прилаганите в практиката химични индикатори за ежедневен контрол на стерилизацията със сертифицирана система за управление на качеството.

В отдела се провежда студентско обучение по епидемиология на заразните болести за студенти и стажант-лекари от факултета по медицина на МУ-София.


МАЛКО ИЗВЕСТНИ ИСТОРИЧЕСКИ ДАННИ ЗА СЪЗДАВАНЕТО НА СГРАДАТА НА НАЦИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ПО ЗАРАЗНИ И ПАРАЗИТНИ БОЛЕСТИ
(ИНСТИТУТ ЗА НАРОДНО ЗДРАВЕ – СОФИЯ) ПРЕДИ 90 ГОДИНИ

Проектът за изграждане на сграда на държавен институт за подготовка на лекари микробиолози и за провеждане на епидемиологични изследвания е стоял на дневен ред в плановете на Дирекция на народното здраве (към министерството на вътрешните работи) още в началото на 20-те години на двадесети век. Липсата на финансови средства за неговото изграждане и споровете между Дирекцията и Медицинския факултет за статута и структурата на института спъват реализацията му.

През 1926 г. Дирекцията на народното здраве отправя искане до Рокфелеровата фондация, чрез директора на Здравния отдел на фонда за Европа С. Гън, фондацията да подпомогне изграждането на института.

Тогава съществуват разногласия в България какво да бъде предназначението и обществените ангажименти на бъдещия институт. Фондацията не се ангажира с обещание за финансова подкрепа, но разговорите с българските институции продължават. Условията, които фондацията поставя, са държавата да поеме 50 % от стойността на строежа, институтът да бъде автономен център за научни изследвания и подготовка на кадри за практическа санитарна дейност.

Приемане на специален Закон за постройка и обзавеждане на Институт за народно здраве (София 1931) урежда спорните моменти и предвижда общите разходи по строителството и обзавеждането му да възлизат на 40 млн.зл. лв., като те да бъдат поделени между държавата и Рокфелеровата фондация. Институтът е автономен орган, а неговата цел - да даде специална подготовка на лекари и помощен санитарен персонал при работа със заразните болести.

Планът и разпределението на службите в института се извършват под ръководството на Директорите на Институтите за народно здраве в Будапеща и Прага д-р Бела Йохани и д-р Файерабенд, изпратени от Рокфелеровата фондация в България.

Строителството се забавя почти две години. Има финансови и административни проблеми. За успокоение на представителите на фондацията се създава Строителен комитет, който да следи работата по строежа и да отчита в Париж разходите. Приет е и Правилник за управление на „Фонд за подпомагане, обзавеждане и издръжка на Институт за народно здраве“, утвърден от МВРНЗ на 08.09.1934 г. Същата година е назначен за 3 г. по предложение на МВРНЗ за директор на института д-р Ралф Колинс - постоянен представител на Рокфелеровата фондация за Балканите.

Преди края на строежа –1936 г. възникват сериозни разногласия между Дирекцията на народното здраве на министерството и Рокфелеровата фондация касаещи неправомерно сливане в отделите на института и д-р Колинс е отзован от София. Допълнителни напрежения възникват между фондацията и МВРНЗ касаещи отказ за назначаване на предложения от д-р Колинс за директор на института д-р Ив. Балкански и решението да се използва един етаж от сградата на института за административни нужди на министерството. През 1938 г. е прекратено сътрудничеството с българските институции.

Финално Рокфелеровата фондация изпълнява финансовите си ангажименти за изграждане на Института в София и отпуска предварително договорената сума от 19 млн. зл.лв.

Цитира се „Енциклопедия Дарителството Дарителски фондове и фондации в България 1878-1951 том III “ Веска Николова, Росица Стоянова 2011;VIII:562-563


Работещите в Центъра сме благодарни на Рокфелеровата фондация и Американския народ за подкрепата!


 

 

Абонамент за новини

Страницата на Националния Център по Заразни и Паразитни Болести използва бисквитки за да взаимодейства със своите потребители.