НРЛ по Туберкулоза

НРЛ по Туберкулоза

Национална референтна лаборатория по туберкулоза (НРЛ ТБ)

 

Завеждащ НРЛ по туберкулоза: доц. д-р Елизабета Бачийска, дм

Адрес: 1233 гр. София, бул. „Ген. Н. Столетов” № 44 А

тел.: 02/ 9446445

е-mail: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите.

 

 ebachiiska

 

Състав на НРЛ по туберкулоза:

доц. д-р Елизабета Бачийска, дм - завеждащ НРЛ по туберкулоза

Станислава Йорданова, дм, гл. асистент

Юлияна Атанасова, дм, гл. асистент

Ана Байкова, биолог - магистър

Габриела Василева, лабораторен работник

 

TBC Staff

 

План на НРЛ по Туберкулоза за 2024 г.

 

История на НРЛ по туберкулоза:

НРЛ по туберкулоза е открита през 2005г. с цел разрешаване на най-наболелите проблеми на микробиологичната диагностика на туберкулозата в страната. Точността и надеждността на резултатите, издавани от НРЛ по туберкулоза са гарантирани, тъй като лабораторията е акредитирана по ISO 17 025 и сертифицирана от INSTAND e. V., Дюселдорф, Германия.

Основни направления в дейността на лабораторията са:

  • Рутинна диагностика на туберкулозата чрез конвенционални и молекулярни методи – от специфичната обработка на постъпилите клинични проби до изолиране на щам, видова идентификация и определяне на резистентността.
  • Потвърждаване на всички резистентни туберкулозни щамове, изолирани в TБ лабораторната мрежа в страната
  • Видова идентификация на нетуберкулозни микобактерийни щамове (NTM)
  • Референтната дейност, свързана с осъществяването на външен лабораторен контрол два пъти годишно на цялата лабораторна мрежа за микробиологична диагностика на туберкулозата в страната, в зависимост от обхвата на дейност, съгласно стандарта по микробиология за гарантиране на точността и надеждността на резултатите.
  • Научна дейност – участие в международни научни програми, конгреси, конференции, научни публикации. Лабораторията участва в следните програми и научни проекти:
    1. Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България, 2021-2025г., приета с Решение № 551/28.07.2021 година на Министерски съвет на Република България
    2. „Фундаментални, транслиращи и клинични изследвания в областта на инфекциите и инфекциозната имунология“ по Оперативна програма „Наука и образование за интелигентен растеж, 2014-2020г. № на програмата: BG05M2OP001-1.002-0001.
    3. European Reference Laboratory for Tuberculosis-Net (ERLTB-Net) ECDC/GRANT/2022/010
    4. „НТМ в пещерни биофилми и карстови реки в България и свързаните с тях инфекции“. ФНИ, № КП- 06-М61/8/15.12.22.
  • Учебна дейност – обучение на лабораторните специалисти, ангажирани пряко с микробиологичната диагностика на туберкулозата лекари, биолози и лаборанти, както и на специализанти и докторанти

Изследвания провеждани в НРЛ по туберкулоза:

Подходящи за изследване са клинични материали, представителни за локализацията на инфекцията и преценени от специалист: лекуващ лекар, фтизиатър, пулмолог, личен лекар и др.

За осигуряване на оптимална микробиологична диагноза на туберкулозата е задължително, клиничните проби от пациента, постъпващи в лабораторията да отговарят на определени изисквания:

  1. Пробата да е поставена в стерилен контейнер за еднократна употреба
  2. Пробата да е в достатъчно количество (3-5 мл)
  3. Ако пробата е храчка – да се доставят три последователни дни, като поне една от пробите трябва да бъде т. нар. „първа сутрешна храчка” т.е. дадена от пациента сутрин след ставане и преди хранене
  4. В случаите на изследване с диагностична цел пробите да бъдат взети преди началото на противотуберкулозното лечение
  5. Вземането на специфични материали да е осъществено от специалист, напр. ликвор, синовиална, плеврална, перикардна течност, костен мозък и др., като са спазени всички правила на асептиката
  6. Пробата да бъде придружена от съпроводително писмо (бележка, фиш, направление), съдържащо изписаната ясно и четливо информация: лечебно заведение и лекар, изпращащ пробата; телефони за контакти с тях; трите имена на пациента; възраст; пол; дата на раждане; пълен адрес; телефон за контакти; диагноза; цел на изследването – за диагноза или проследяване; вида на изследването, което се иска; дата на вземане на материала и дата на изпращане в лабораторията.
  7. Контейнери с нарушена цялост, с изтичащ материал, нестерилни, без съпроводително писмо не се приемат в лабораторията за изследване.

Основни изисквания при отделянето на храчка, предназначена за микробиологично изследване за туберкулоза:

  1. Събира се първа сутрешна храчка преди закуска, след хигиена на устната кухина (след сваляне на протезите, ако има такива и след продължително изплакване на устата с вода, по възможност преварена).
  2. Храчката се отделя след закашляне, като стремежът е тя да бъде от дълбочината на трахео-бронхиалното дърво.
  3. Пациентът допира отворения стерилен контейнер (с винтова капачка и широк отвор) до долната си устна и отхрачва внимателно в него, като внимава да не се разлива материал извън контейнера. Контейнерът се затваря с винтовата капачка до край, с цел да не се допусне изтичане на материал.
  4. При индуцирана храчка, взета в лечебно заведение след инхалация с хипертоничен, солен разтвор в съпроводителното писмо, ясно и отчетливо да бъде отбелязано, че материалът е индуцирана храчка.
  5. Храчката да бъде доставена в лабораторията по възможност след отделянето й. Ако това не може да бъде осъществено, допустимо е съхранение в хладилни условия от 4°C до 8 °C, но не повече от 48 часа.
  6. Храчка за микробиологично изследване се изследва преди започване на противотуберкулозната терапия!
  7. Слюнката не е подходяща за микробиологично изследване за туберкулоза и няма диагностична стойност при това заболяване! В микробиологичната лаборатория не се приемат неправилно взети, съхранени или транспортирани проби!

Видове материали за микробиологично изследване на туберкулозата: В зависимост от локализацията на туберкулозния процес и след преценката на лекар се изследват следните видове материали:

  1. Материали от дихателната система: храчка; индуцирана храчка; бронхоалвеоларен лаваж, трахеален аспират, трансторакална аспирационна биопсия.
  2. Материали от храносмилателната система: стомашни промивни води, фецес.
  3. Материали от отделителната система: урина.
  4. Материали от половата система: еякулат, менструална кръв, интраоперативни аспирати и тъканни проби.
  5. Материали от кожа и меки тъкани: раневи секрети; тъканни частици от порезни рани и биопсия.
  6. Материали от затворени кухини: плеврален пунктат, перикарден пунктат, ликвор, ставен пунктат, перитонеален пунктат, костен мозък.
  7. Други материали: гной от студен абсцес, пунктат от лимфен възел, трупни материали

Видове микробиологични изследвания за туберкулоза, осъществявани в НРЛ по туберкулоза:

Всички микробиологични изследвания за туберкулоза са безплатни за пациента, след компетентната преценка на лекар-специалист за необходимостта от този вид изследвания, тъй като изследванията за туберкулоза не са скринингови, а по съответните индикации.

  1. Оцветяване и микроскопска оценка на препарат по Ziehl-Neelsen за киселинно устойчиви бактерии: изследват се всички видове клинични материали с изключение на урина и кръв.
  2. Конвенционално културелно изследване за туберкулоза – на твърда хранителна среда: изследват се всички видове клинични материали с изключение на кръв.
  3. Културелно изследване за туберкулоза – на течна хранителна среда с автоматизирана система: изследват се всички видове клинични материали с изключение на кръв.
  4. Видова идентификация на микобактерии (клинично значими микобактерии), с молекулярен тест чрез амплификация и хибридизация: Изследването се осъществява след изолиране на чиста бактериална култура.
  5. Тест за лекарствена чувствителност към първи ред противотуберкулозни лекарства с автоматизирана система. Изследването се осъществява само след изолиран щам tuberculosis complex от клинична проба. При показана резистентност се продължава с тестове по съответните лекарствени схеми.
  6. Тестове за определяне на лекарствена резистентност към първи и втори ред противотуберкулозни лекарства чрез молекулярен тест с амплификация и хибридизация: Изследването се осъществява само от микроскопски положителна проба за киселинно устойчиви бактерии (КУБ) от дихателната система или от налична чиста култура tuberculosis complex

Публикации на Национална референтна лаборатория по туберкулоза

  1. Bachiyska EV, Atanasova YA, Baykova AI, Yordanova SP (2022) Mycobacterium intracellulare among TB suspected patients in Bulgaria – microbiological aspects. Folia Medica 64(4): 661-666. https://doi.org/10.3897/folmed.64.e76901
  2. Yordanova S, Bachiyska E, Tagliani E, Baykova A, Atanasova Y, Spitaleri A, Cirillo DM (2022) Whole genome sequencing of Bulgarian rifampicin resistant Mycobacterium tuberculosis strains. Folia Medica 64(4): 633-640. https://doi.org/10.3897/folmed.64.e70554
  3. Guglielmetti L, Günther G, Leu C, et al. Rifapentine access in Europe: growing concerns over key tuberculosis treatment component. Eur Respir J 2022; 59: 2200388 [DOI: 10.1183/13993003.00388-2022].
  1. Gunar Günther, Lorenzo Guglielmetti, Claude Leu, Christoph Lange, Frank van Leth, TB net, Availability and costs of medicines for the treatment of tuberculosis in Europe, Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.07.026
  2. Cost and availability of drugs and treatment regimens and availability of drug resistance testing for tuberculosis in Europe. medRxiv 2022.02.15.22271006; doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.15.22271006.
  3. Vladimir Milanov, Nikolay Yanev, Natalia Gabrovska, Denitsa Dimitrova, Elizabeta Bachiyska, Vania Youroukov, Current approaches to control of isoniazid-resistant tuberculosis, Probl Inf Dis, Vol 50, 2022, 1, 25-31
  4. S. Yordanova, A. Baykova, Y. Atanasova, Y. Todorova, E. Bachiyska. Isoniazid-monoresistant tuberculosis in Bulgaria. Probl. Inf. Parasit. Dis.,Vol. 48, 2020, 1,p. 21-24.
  5. E. Bachiyska, Y. Atanasova, A. Baykova, S. Yordanova, Y. Todorova. First etiologically confirmed cases of Mycobacterium marinum infection in Bulgaria, 2020, Folia Medica 62(2): 398-402 DOI: 10.3897/folmed.62. e47220.
  6. Nikolayevskyy V, Holicka Y, van Soolingen D, et al. Impact of COVID-19 pandemic on tuberculosis laboratory services in Europe. Eur Respir J 2020; (https://doi.org/10.1183/13993003.03890-2020).
  7. Andrés M, van der Werf MJ, Ködmön C, Albrecht S, Haas W, et al. (2019) Molecular and genomic typing for tuberculosis surveillance: A survey study in 26 European countries. Molecular and genomic typing for tuberculosis surveillance: A survey study in 26 European countries. PLOS ONE 14(3): e0210080.
  8. Y.Todorova, R. Emilova, V. Milanov, L. Eneva, E. Bachiyska, Y. Atanasova, A. Baykova, M. Nikolova.T ll effector and regulatory subsets, differentiating between active and latent MTB infection. Probl. Inf. Parasit. Dis, Vol. 47, 2019, 1.p. 30-38.
  9. Yana Todorova, Radoslava Emilova, Vladimir Milanov, Elizabeta Bachiyska, Yuliana Atanasova, Tonka Varleva, Lilia Eneva, Maria Nikolova. Combined evaluation of TBAg/M, IL22 and IL17 to predict LTBI progression, European Respiratory Journal Sep 2019, 54 (suppl 63) PA 559; DOI: 10.1183/13993003.congress-2019.PA559.
  10. Y. Atanasova, S. Yordanova, Y.Todorova, A. Baikova, E. Bachiyska, Distribution of Mycobacterium avium complex in Bulgaria. Probl. Inf. Parasit. Dis.,Vol. 46, 2018, 2, p. 10-15.
  11. T. Jagielski A. Aleksa, E. Bachiyska, Á. Bakos, V. Crudu, J. Dziadek, J.Homolka, D. Homorodean, I. Jansone, V. Katalinic-Jankovic, R. Krenke, U.Kuzmic, I. Mokrousov, V. Nikolayevskyy, A. Nikolenka, G. MulliqiOsmani, D. Papaventsis, I. Pole, I. Porvazník, B. Savic, N. Shubladze, I. Solovic, N. Szabó, S. Tafaj, A. Ustamujic, J. van Ingen, E. Vasiliauskiene, P. K. Yablonsky, I. Zemanova, V. Zhuravlev, M. Žolnir-Dovc. FATE: The new partnership to Fight Against TB in Central and Eastern Europe, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 17, Issue 4, (April 2017), DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30120-2.

Абонамент за новини

Страницата на Националния Център по Заразни и Паразитни Болести използва бисквитки за да взаимодейства със своите потребители.