Антраксът е остро инфекциозно заболяване, което се причинява от микроорганизъм, наречен Bacillus anthracis, характеризиращ се със способността си при попадане във външната среда да образува спори, които са изключително устойчиви.
Човек може да се зарази при попадане на антраксни спори по кожата и лигавиците и при поглъщане, или вдишване на антраксни спори.
В зависимост от начина на заразяване са възможни следните клинични форми на заболяването от антракс:
- кожна
- гастро-интестинална (стомашно-чревна)
- белодробна (дихателна)
Инкубационен период
Инкубационният период, последващ заразяването с антракс е средно 5 дни, но може да варира в доста широки граници, в зависимост от начина на заразяване и големината на дозата. След заразяване по кожен и по хранителен път, инкубационният период е 1-7 дни.
Клинична характеристика на гастро-интестиналната форма на антракс
Най-типични прояви са:
- Болки в корема, гадене, повръщане и повишена температура след консумиране на заразена храна, обикновено месо
- Кървава диария и хематемеза (повръщане на кръв)
Антраксът на храносмилателната система може да се прояви по два начина: стомашно-чревна и орофарингеална форма.
Стомашно-чревен антракс се развива след попадане на спори или вегетиращи бацили в горния или долен раздел на стомашно-чревния тракт след поглъщане на сурово или недопечено заразено месо.
Симптомите се изразяват в гадене, повръщане, загуба на апетит, общо неразположение, повишена температура и коремна болка в резултат на остро възпаление на чревния тракт. Симптомите прогресират бързо до тежка кървава диария, остър корем и сепсис. Стомашните язви могат да бъдат свързани с хематемеза. Могат да се получат хеморагичен мезентериален лимфаденит и масивен асцит.
Диференциалната диагноза включва заболявания, които са свързани с тежък гастроентерит като шигелоза, салмонелоза и причинен от Yersinia гастроентерит.
Орофарингеален антракс – тази форма е много рядка. Симптомите включват повишена температура, оток на шията и локална аденопатия със затруднено гълтане, болки в гърлото и задух. В устната кухина могат да се наблюдават язви, покрити с псевдомембрана, които засягат задната стена, твърдото небце и сливиците. Симптомите могат да напомнят за тежък стрептококов фарингит.
Всяка от клиничните форми на антракс, при която присъства бактериемия, може да бъде усложнена с менингит. Клиничните симптоми са тези на обикновен менингит. В повечето случаи гръбначномозъчната течност е хеморагична. При оцветяване по Gram може да се видят много сегментоядрени левкоцити; повишено е нивото на протеини, доказва сехипогликорахия и многобройни големи, капсулирани, Gram-положителни бацили.
Лабораторно доказване
Материали за изследване:
- Хемокултура (изолират се Грам-позитивни бактерии, обикновено два-три дни след започване на заболяването);
- Серум
- Фекални проби (при гастроинтестинална форма)
Мерки по отношение на болните
Потвърждаване на диагнозата и лечението се извършват в болница;задължително е прилагането на антимикробни препарати. Препаратът Ciprofloxacin е средство на избор за началното лечение и алтернатива за последващото лечение при вероятен или потвърден случай на заболяване от гастро-интестинална или дихателна форма на антракс.
Профилактика – при съмнение за заразяване (постекспозиционна профилактика)
Доказано е, че най-добър предпазен ефект се постига чрез незабавно осигуряване на антибиотично лечение на всички, които са били изложени на въздействието на антраксни спори.
Препаратът Ciprofloxacin е средство на избор за началнапостекспозиционна профилактика, като предписването му както и определяне на необходимите дози и продължителност но лечението се определят от лекар.
От голямо значение е своевременното осигуряване на информация на пациентите и на обществеността, съдържаща следните основни данни:
- лицата, изложени на въздействието на B. anthracis не са заразни;
- има антибиотици, които са ефективни за постекспозиционна профилактика, която трябва да започне възможно най-бързо.